بررسی اجمالی

سیستیت بینابینی

مثانه ، کلیه ها ، حالب و مجرای ادرار سیستم ادراری شما را تشکیل می دهند. هنگامی که به التهاب مثانه بینابینی مبتلا هستید ، دیواره های مثانه تحریک شده و ملتهب می شوند (در سمت راست نشان داده شده است) ، در مقایسه با دیواره مثانه طبیعی (که در بالا نشان داده شده است).

سیستیت بینابینی (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) یک بیماری مزمن است که باعث فشار مثانه ، درد مثانه و گاهی اوقات درد لگن می شود. این درد از ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر است. این وضعیت بخشی از طیفی از بیماری ها است که به عنوان سندرم مثانه دردناک شناخته می شود.

مثانه شما عضوی توخالی و عضلانی است که ادرار را در خود ذخیره می کند. مثانه منقبض می شود تا پر شودو سپس به مغز شما علامت می دهد که وقت ادرار است ، و از طریق اعصاب لگن ارتباط برقرار کنید. این تمایل به ادرار در بیشتر افراد ایجاد می کند.

با سیستیت بینابینی ، این سیگنال ها با هم مخلوط می شوند - شما احساس می کنید باید ادرار بیشتر و با حجم کمتر ادرار نسبت به اکثر افراد انجام دهید.

سیستیت بینابینی اغلب زنان را درگیر می کند و می تواند تأثیر طولانی مدت بر کیفیت زندگی داشته باشد. اگرچه درمانی وجود ندارد ، اما داروها و سایر روش های درمانی می توانند تسکین دهنده باشند.

علائم

علائم و نشانه های سیستیت بینابینی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر به التهاب مثانه بینابینی مبتلا هستید ، علائم شما نیز ممکن است در طول زمان متفاوت باشد ، و در پاسخ به عوامل محرک متداول مانند قاعدگی ، نشستن به مدت طولانی ، استرس ، ورزش و فعالیت جنسی به صورت دوره ای شعله ور می شود.

علائم و نشانه های سیستیت بینابینی عبارتند از:

• درد در لگن یا بین واژن و مقعد در زنان
• درد بین کیسه بیضه و مقعد در مردان (پرینه)
• درد مزمن لگن
• نیاز مداوم و فوری به ادرار کردن
• تکرر ادرار ، اغلب به مقدار کم ، در طول شبانه روز (حداکثر 60 بار در روز)
• درد یا ناراحتی در حالی که مثانه پر شده و پس از ادرار تسکین می یابد.
• درد در هنگام رابطه جنسی.

شدت علائم برای همه متفاوت است و برخی از افراد ممکن است دوره های عاری از علائم را تجربه کنند.

اگرچه علائم و نشانه های سیستیت بینابینی ممکن است شبیه علائم عفونت مزمن دستگاه ادراری باشد ، اما معمولاً هیچ عفونی وجود ندارد. با این حال ، اگر فرد مبتلا به ورم مثانه بینابینی دچار عفونت دستگاه ادراری شود ، علائم ممکن است بدتر شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر بلا مزمن را تجربه می کنیددرد یا فوریت ادرار و تکرر آن ، با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

علت دقیق التهاب مثانه بینابینی مشخص نیست ، اما به احتمال زیاد عوامل زیادی در آن مثر هستند. به عنوان مثال ، افراد مبتلا به سیستیت بینابینی ممکن است نقصی در پوشش محافظ (اپیتلیوم) مثانه داشته باشند. نشت در اپیتلیوم ممکن است باعث شود مواد سمی در ادرار دیواره مثانه شما را تحریک کنند.

سایر عوامل موثر اما اثبات نشده شامل واکنش خود ایمنی ، وراثت ، عفونت یا آلرژی است.

عوامل خطر

این عوامل با خطر بالاتر ورم مثانه در ارتباط هستند:

• جنسیت زنان بیشتر از مردان به ورم مثانه بینابینی مبتلا می شوند. علائم در مردان ممکن است از التهاب مثانه بینابینی تقلید کند ، اما بیشتر آنها با التهاب غده پروستات (پروستاتیت) همراه هستند.
• رنگ پوست و موهای شما. داشتن پوستی روشن و موی قرمز با خطر بیشتر ورم مثانه در ارتباط است.
• سن شما. بیشتر افراد مبتلا به سیستیت بینابینی در طول 30 سالگی یا بیشتر تشخیص داده می شوند.
• داشتن یک اختلال درد مزمن. سیستیت بینابینی ممکن است با سایر اختلالات درد مزمن مانند سندرم روده تحریک پذیر یا فیبرومیالژیا همراه باشد.

عوارض

سیستیت بینابینی می تواند منجر به تعدادی عارضه شود ، از جمله:

• کاهش ظرفیت مثانه. سیستیت بینابینی می تواند باعث سفت شدن دیواره مثانه شود ، که به مثانه شما اجازه می دهد ادرار کمتری نگه دارد.
• کیفیت پایین زندگی. تکرر ادرار و درد ممکن است اختلال ایجاد کندبا فعالیت های اجتماعی ، کار و سایر فعالیت های زندگی روزمره.
• مشکلات صمیمیت جنسی. تکرر ادرار و درد ممکن است روابط شخصی شما را دچار تنش کند و صمیمیت جنسی نیز دچار آن شود.
• مشکلات عاطفی درد مزمن و قطع خواب همراه با سیستیت بینابینی ممکن است باعث فشار روحی شود و منجر به افسردگی شود.

تشخیص

موارد زیر ممکن است در تشخیص ورم مثانه مفید باشد:

• تاریخچه پزشکی و دفتر خاطرات مثانه. پزشک از شما می خواهد علائم خود را توصیف کنید و ممکن است از شما بخواهد یک دفترچه یادداشت مثانه داشته باشید ، میزان مایعاتی را که می نوشید و میزان ادرار دفع شده را ثبت کنید.
• معاینه لگن. در طول معاینه لگن ، پزشک شما دستگاه تناسلی خارجی ، واژن و دهانه رحم شما را معاینه می کند و شکم شما را احساس می کند تا اندام های داخلی لگن شما را ارزیابی کند. پزشک همچنین ممکن است مقعد و راست روده شما را معاینه کند.
• آزمایش ادرار. نمونه ادرار شما از نظر علائم عفونت ادراری تجزیه و تحلیل می شود.
• سیستوسکوپی پزشک شما یک لوله نازک را با یک دوربین کوچک (سیستوسکوپ) از طریق مجرای ادرار وارد می کند و پوشش مثانه شما را نشان می دهد. پزشک شما همچنین ممکن است مایعات را به مثانه شما تزریق کند تا ظرفیت مثانه شما را اندازه گیری کند. ممکن است پزشک بعد از اینکه با داروی بیهوشی بی حس شدید تا راحتی شما بیشتر شود ، این روش را که به آن Hydroistention می گویند ، انجام دهد.
• نمونه برداری در طی سیستوسکوپی تحت بیهوشی ، پزشک شما ممکن است نمونه ای از بافت (بیوپسی) را از مثانه و مجرای ادرار برای بررسی زیر میکروسکوپ خارج کند. این امر برای بررسی سرطان مثانه و سایر دلایل نادر درد مثانه است.
• سیتولوژی ادرار . پزشک شما یک نمونه ادرار را جمع آوری کرده و سلول ها را برای رد سرطان بررسی می کند.
• تست حساسیت به پتاسیم. پزشک شما هر بار یکبار دو محلول - آب و کلرید پتاسیم - درون مثانه قرار می دهد. از شما خواسته می شود در مقیاس 0 تا 5 میزان درد و اضطراری را که پس از تزریق هر محلول احساس می کنید ، ارزیابی کنید. اگر به طور محسوس درد یا فوریت بیشتری با محلول پتاسیم نسبت به آب احساس می کنید ، پزشک ممکن است التهاب مثانه بینابینی را تشخیص دهد. افراد با مثانه طبیعی نمی توانند تفاوتی بین این دو راه حل تشخیص دهند.

رفتار

هیچ درمان ساده ای علائم و نشانه های التهاب مثانه بینابینی را از بین نمی برد و هیچ درمانی برای همه مفید نیست. قبل از یافتن رویکردی که علائم شما را تسکین دهد ، ممکن است لازم باشد انواع روشهای درمانی یا ترکیبی از روشهای درمانی را امتحان کنید.

فیزیوتراپی

کار با یک متخصص فیزیوتراپی ممکن است درد لگن همراه با حساسیت عضلانی ، بافت پیوندی محدود کننده یا ناهنجاری های عضلانی در کف لگن شما را تسکین دهد.

داروهای خوراکی

داروهای خوراکی که ممکن است علائم و نشانه های سیستیت بینابینی را بهبود ببخشند عبارتند از:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) ، برای تسکین درد.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مانند آمی تریپتیلین یا ایمی پرامین (توفرانیل) ، برای کمک به آرام سازی مثانه و مسدود شدن درد.
• آنتی هیستامین ها ، مانند لوراتادین (کلاریتین ، دیگران) ، که ممکن است فوریت و تکرر ادرار را کاهش دهد و علائم دیگر را تسکین دهد.
• سدیم پلی سولفات پنتوزان (Elmiron) ، که به طور خاص برای درمان ورم مثانه توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده است. نحوه عملکرد آن ناشناخته است ، اما ممکن است سطح داخلی مثانه را بازیابی کند ، که از دیواره مثانه در برابر مواد موجود در ادرار محافظت می کند که می تواند باعث تحریک آن شود. ممکن است دو یا چهار ماه طول بکشد تا احساس تسکین درد داشته باشید و تا شش ماه تجربه کاهش دفعات ادرار را داشته باشید.

تحریک عصب

تکنیک های تحریک عصب عبارتند از:

• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). با استفاده از TENS ، پالس های الکتریکی خفیف درد لگن را تسکین می دهند و در بعضی موارد ، دفعات ادرار را کاهش می دهند. TENS ممکن است باعث افزایش جریان خون در مثانه شود. این ممکن است باعث تقویت عضلاتی شود که به کنترل مثانه کمک می کنند و یا باعث ترشح موادی می شوند که درد را مسدود می کنند.

  سیم های الکتریکی که در قسمت پایین کمر یا درست بالای ناحیه تناسلی قرار گرفته اند ، نبض های الکتریکی را تحویل می دهند - طول زمان و دفعات درمان بستگی به این دارد که چه چیزی برای شما بهتر است.

• تحریک عصب ساکروم. اعصاب خاجی شما یک ارتباط اصلی بین نخاع و اعصاب مثانه شما است. تحریک این اعصاب ممکن است فوریت ادراری مرتبط با سیستیت بینابینی را کاهش دهد.

  با تحریک عصب خاجی ، یک سیم نازک که در نزدیکی اعصاب خاجی قرار گرفته است ، تکانه های الکتریکی را به مثانه شما می فرستد ، شبیه کاری که یک ضربان ساز قلب برای قلب شما انجام می دهد. اگر این روش علائم شما را کاهش دهد ، ممکن است شما یک دستگاه دائمی داشته باشید که با جراحی کاشته شده است. این روش درد ناشی از سیستیت بینابینی را کنترل نمی کند ، اما ممکن است به تسکین برخی از علائم تکرر ادرار و فوریت کمک کند.

اتساع مثانه

برخی از افراد پس از سیستوسکوپی با اتساع مثانه ، بهبود موقتی علائم را مشاهده می کنند. اتساع مثانه کشش مثانه با آب است. در صورت بهبود طولانی مدت ، این روش ممکن است تکرار شود.

داروهایی که به مثانه تزریق می شوند

در تزریق مثانه ، پزشک از طریق یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) وارد شده از طریق مجرای ادرار ، داروی تجویز شده دی متیل سولفوکسید (Rimso-50) را در مثانه شما قرار می دهد.

این محلول گاهی با داروهای دیگر مانند بی حسی موضعی مخلوط می شود و حدود 15 دقیقه در مثانه شما باقی می ماند. برای دفع محلول ادرار می کنید.

شما ممکن است دی متیل سولفوکسید - که DMSO نیز نامیده می شود - هفتگی به مدت شش تا هشت هفته تحت درمان قرار بگیرید و سپس در صورت لزوم درمان های نگهدارنده را انجام دهید - مانند هر دو هفته ، تا یک سال.

رویکرد جدیدتری برای تزریق مثانه از محلول حاوی داروهای لیدوکائین ، بی کربنات سدیم و یا پنتوزان یا هپارین استفاده می کند.

عمل جراحی

پزشکان به ندرت از جراحی برای درمان ورم مثانه استفاده می کنند زیرا برداشتن مثانه درد را تسکین نمی دهد و می تواند عوارض دیگری را به دنبال داشته باشد.

افرادی که درد شدیدی دارند یا کسانی که مثانه آنها می تواند مقدار بسیار کمی ادرار را در خود نگه دارد ، کاندیدای احتمالی جراحی هستند ، اما معمولاً فقط پس از عدم موفقیت سایر روش های درمانی و تأثیر علائم بر کیفیت زندگی. گزینه های جراحی عبارتند از:

• تقلب . این روش کم تهاجمی شامل قرار دادن ابزارهایی از طریق مجرای ادرار برای سوزاندن زخم هایی است که ممکن است با ورم مثانه وجود داشته باشد.
• برداشتن این یک روش کم تهاجمی دیگر است که شامل قرار دادن ابزارهایی از طریق مجرای ادرار برای برش هر زخم است.
• افزایش مثانه. در این روش ، یک جراح با قرار دادن تکه ای از روده بر روی مثانه ، ظرفیت مثانه شما را افزایش می دهد. با این حال ، این فقط در موارد بسیار خاص و نادر انجام می شود. این روش درد را از بین نمی برد و برخی از افراد باید بارانه در روز مثانه های خود را با سوند تخلیه کنند.

سبک زندگی و خانه درمان ها

برخی از افراد مبتلا به سیستیت بینابینی علائم را از این راهکارها رها می کنند:

• تغییرات رژیم غذایی حذف یا کاهش مواد غذایی در رژیم غذایی که مثانه شما را تحریک می کنند ممکن است به تسکین ناراحتی های ورم مثانه کمک کند.

  تحریک کننده های مثانه - معروف به "چهار C" - شامل: نوشیدنی های گازدار ، کافئین در انواع مختلف (از جمله شکلات) ، مرکبات و غذاهای حاوی غلظت بالای ویتامین C است. از مصرف غذاهای مشابه مانند گوجه فرنگی ، ترشی ، الکل خودداری کنید. و ادویه جات ترشی جات شیرین کننده های مصنوعی ممکن است علائم را در برخی افراد تشدید کند.

  اگر فکر می کنید برخی غذاها ممکن است مثانه شما را تحریک کنند ، سعی کنید آنها را از رژیم غذایی حذف کنید. آنها را یک باره معرفی کنید و توجه داشته باشید که در صورت وجود ، علائم را بدتر می کند.

• آموزش مثانه. آموزش مثانه شامل دفع ادرار به موقع است - رفتن به توالت طبق ساعت و نه انتظار برای لزوم رفتن. با ادرار کردن در فواصل زمانی مشخص ، مثل هر نیم ساعت شروع می کنید - خواه ناخواه بروید. سپس بین بازدید از حمام به تدریج بیشتر صبر می کنید.

  در حین آموزش مثانه ، ممکن است یاد بگیرید که ادرار را با استفاده از تکنیک های آرام سازی ، مانند نفس کشیدن آرام و عمیق یا حواس پرتی خود با فعالیت دیگری کنترل کنید.

  این اقدامات مراقبت از خود نیز ممکن است کمک کند:

• لباس گشاد بپوشید. از کمربندها یا لباس هایی که به شکم شما فشار وارد می کنند خودداری کنید.
• استرس را کاهش دهید. روش هایی مانند تجسم و بازخورد زیستی را امتحان کنید.
• اگر سیگار می کشید ، متوقف شوید. سیگار کشیدن ممکن است هر وضعیت دردناکی را بدتر کند و سیگار کشیدن به سرطان مثانه کمک می کند.
• ورزش. تمرینات کششی آسان ممکن است به کاهش علائم سیستیت بینابینی کمک کند.

پزشکی جایگزین

دو روش درمانی مکمل و جایگزین نویدهایی در درمان ورم مثانه می دهد:

• تصاویر هدایت شده این نوع درمان با استفاده از تجسم و پیشنهادات مستقیم با استفاده از تصاویر ، به شما کمک می کند تا بهبود را تصور کنید ، با این امید که بدن از پیشنهادات ذهن پیروی کند.
• طب سوزنی در طی یک جلسه طب سوزنی ، یک پزشک تعداد زیادی سوزن نازک را در نقاط خاص بدن قرار می دهد. طبق طب سنتی چینی ، سوزن های طب سوزنی دقیقاً قرار داده شده با ایجاد تعادل در جریان انرژی زندگی ، درد و سایر علائم را تسکین می دهند. پزشکان غربی معتقدند طب سوزنی فعالیت مسکن های طبیعی بدن شما را افزایش می دهد.

این روشهای درمانی برای التهاب مثانه بینابینی خوب مطالعه نشده است ، بنابراین حتماً در مورد استفاده از این روشهای درمانی با پزشک خود مشورت کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

سیستیت بینابینی می تواند کیفیت زندگی شما را بدتر کند. حمایت از طرف خانواده و دوستان مهم است ، اما از آنجا که این بیماری یک مشکل ادراری است ، ممکن است بحث در مورد این موضوع دشوار باشد.

یک پزشک حمایتی پیدا کنید که نگران کیفیت زندگی و همچنین شرایط شما باشد. به دنبال کسی بگردید که با شما همکاری کند تا از تکرر ادرار ، فوریت و درد مثانه کمک کند.

همچنین ممکن است از پیوستن به یک گروه پشتیبانی بهره مند شوید. یک گروه پشتیبانی می تواند گوش دادن دلسوزانه و اطلاعات مفید را ارائه دهد. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی اطلاعات بخواهید یا به انجمن سیستیت بینابینی در وب مراجعه کنید.

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است از شما خواسته شود برای ثبت اطلاعات ، از جمله تعداد دفعات ادرار کردن و میزان و انواع مایعات ، چند روز دفترچه مثانه را یادداشت کنید.

برای آزمایش بیشتر ، ممکن است به یک متخصص اختلالات ادراری (اورولوژیست) یا اختلالات ادراری در زنان (متخصص زنان و زایمان) ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای استفاده بیشتر از مراجعه به پزشک ، از قبل آماده شوید:

• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. تمام علائم خود را وارد کنید ، حتی اگر فکر نمی کنید که با هم مرتبط باشند.
• لیستی از هر نوع دارو ، ویتامین یا مکمل دیگری که مصرف می کنید تهیه کنید . بسیاری از مکمل های بدون نسخه می توانند دستگاه ادراری را تحریک کنند. همچنین به دوزها و تعداد دفعات مصرف دارو یا مکمل ها توجه داشته باشید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست صمیمی خود بخواهید با شما همراه شود. ممکن است در هنگام بازدید اطلاعات زیادی به شما داده شود و به خاطر سپردن همه چیز ممکن است دشوار باشد.
• یک دفترچه یادداشت یا یک دستگاه الکترونیکی با خود ببرید. از آن برای یادداشت کردن اطلاعات مهم در طول بازدید خود استفاده کنید.
• لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از پزشک خود بپرسید. در صورت اتمام زمان ، مهمترین سوالات خود را ابتدا لیست کنید.

در مورد سیستیت بینابینی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا علائم من در نهایت از بین می روند؟
• چه نوع آزمایشاتی ممکن است لازم داشته باشم؟
• آیا تغییر رژیم غذایی به علائم من کمک می کند؟
• آیا داروهایی که می خورم می توانند وضعیت من را تشدید کنند؟
• آیا داروهایی وجود دارد که به کاهش علائم من کمک کند؟
• آیا نیاز به جراحی خواهم داشت؟

اطمینان حاصل کنید که دکتر شما به شما چه گفته است. دریغ نکنید که از دکتر خود برای تکرار اطلاعات یا پرسیدن سوالات بعدی برای توضیح توضیح دهید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

آماده باشید تا به سوالات پزشک خود پاسخ دهید. سوالات بالقوه ای که ممکن است پزشک از شما بپرسد عبارتند از:

• هر چند وقت یکبار با هشدار کم و یا بدون هشدار احساس ادرار می کنید؟
• آیا بلافاصله پس از دفع ادرار تمایل به دفع ادرار دارید؟
• آیا بعد از اتمام ادرار کمتر از دو ساعت ادرار کرده اید؟
• آیا شب برای ادرار از خواب بیدار می شوید؟
• آیا در مثانه خود درد یا سوزش دارید؟
• آیا در شکم یا لگن خود احساس درد می کنید؟
• آیا در حال حاضر از نظر جنسی فعال هستید؟
• علائم شما چقدر شما را آزار می دهد؟